こちらは、進学塾クレア高等部の本講座へのお申し込み予約ページになります。 以下、「進学塾クレア高等部 本講座へのお申し込みフォーム」より必要事項をご記入の上「送信」ボタンを押してください。 お申し込みを確認後、折り返しご入塾手続きの詳細につきましてご連絡を差し上げます。 進学塾クレア高等部 本講座へのお申し込みフォーム 進学塾クレア高等部の料金業及び時間割を下記よりご確認ください。 ■料金表を確認する ■時間割を確認する 1.受講コースを選択してください。（必須） 高校アシストコース（自習室使い放題＋質問し放題プラン） ※このコースには授業や教材は含まれません。テキスト代・諸経費はかかりません。 ※月額7,000円(税別)を3ヶ月分まとめて年4回のお支払いです。兄弟姉妹割引適用外になります。 レギュラーコース（通常授業受講プラン） ※所定の時間割に沿って授業を受けるコースです。 (1)学年と希望クラスを選択してください。 選択なし 高１標準クラス ハイレベル高１クラス 高２文系クラス 高２理系クラス 高３文系クラス 高３理系クラス (2)受講科目を選択してください。 選択なし 英語１科（ふじみ野受講） 数学１科（ふじみ野受講） 英語・数学２科（ふじみ野受講） 数学１科（みずほ台受講） 英語・数学２科（英語ふじみ野・数学みずほ台受講） 2.氏名とふりがなを入力してください。（必須） 氏名 ふりがな 3.学校名と学年を選択してください。（必須） 高校名 学年 高校１年 高校２年 高校３年 4.住所を入力してください。（必須） 住所 埼玉県 5.連絡先電話番号、緊急連絡先電話番号を入力してください。（必須） ※ハイフン省略で結構です。 連絡先電話番号 緊急連絡先電話番号 緊急連絡先のご関係 自宅 家族携帯電話 その他 6.メールアドレスを入力してください。（必須） ※本講座へのお申し込みを承った後のご連絡先アドレスですので、お間違いのないようにお願いいたします。 ※ドメイン指定等をされいている方は「@crea-ed.com」が受信できるよう設定をお願いいたします。 メールアドレス 7.受講開始月を選択してください。（必須） 選択なし ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 １月 ２月 ３月 から受講を開始します。 8.受講費用お引き落とし口座について、選択してください。（必須） 新規に口座を登録する（後日、預金口座振替依頼書をご提出いただきます。） 〈クレアへの通塾歴のある方〉過去に使用していた既に登録済みの口座から引落を希望する 〈クレアに兄弟姉妹が通塾中の方〉兄弟姉妹と同一の口座から引落を希望する 9.クレアに兄弟姉妹が通塾中の方のみ入力してください。 1人目(1)兄弟姉妹の通塾校舎を選択してください。 選択なし 進学塾クレア 上福岡大原校 進学塾クレア 上福岡西口校 進学塾クレア ふじみ野西口校 進学塾クレア ふじみ野東口校 進学塾クレア 鶴瀬校 進学塾クレア みずほ台校 進学塾クレア 高等部 個別指導塾クレア ふじみ野校 個別指導塾クレア 鶴瀬校 (2)兄弟姉妹の氏名を入力してください。 2人目(1)兄弟姉妹の通塾校舎を選択してください。 選択なし 進学塾クレア 上福岡大原校 進学塾クレア 上福岡西口校 進学塾クレア ふじみ野西口校 進学塾クレア ふじみ野東口校 進学塾クレア 鶴瀬校 進学塾クレア みずほ台校 進学塾クレア 高等部 個別指導塾クレア ふじみ野校 個別指導塾クレア 鶴瀬校 (2)兄弟姉妹の氏名を入力してください。 10.ご質問等がございましたら、当欄にご記入ください。
