こちらは、進学塾クレア高等部の本講座へのお申し込み予約ページになります。
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進学塾クレア高等部 本講座へのお申し込みフォーム

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1.受講コースを選択してください。(必須)
高校アシストコース(自習室使い放題+質問し放題プラン)
  ※このコースには授業や教材は含まれません。テキスト代・諸経費はかかりません。
  ※月額7,000円(税別)を3ヶ月分まとめて年4回のお支払いです。兄弟姉妹割引適用外になります。
レギュラーコース(通常授業受講プラン)
  ※所定の時間割に沿って授業を受けるコースです。
  (1)学年と希望クラスを選択してください。
  (2)受講科目を選択してください。
2.氏名とふりがなを入力してください。(必須)
氏名
ふりがな
3.学校名と学年を選択してください。(必須)
高校名
学年  高校1年   高校2年   高校3年
4.住所を入力してください。(必須)
住所 埼玉県 
5.連絡先電話番号、緊急連絡先電話番号を入力してください。(必須) ※ハイフン省略で結構です。
連絡先電話番号
緊急連絡先電話番号
緊急連絡先のご関係  自宅   家族携帯電話   その他
6.メールアドレスを入力してください。(必須)
※本講座へのお申し込みを承った後のご連絡先アドレスですので、お間違いのないようにお願いいたします。
※ドメイン指定等をされいている方は「@crea-ed.com」が受信できるよう設定をお願いいたします。
メールアドレス
7.受講開始月を選択してください。(必須)
から受講を開始します。
8.受講費用お引き落とし口座について、選択してください。(必須)
新規に口座を登録する(後日、預金口座振替依頼書をご提出いただきます。)
〈クレアへの通塾歴のある方〉過去に使用していた既に登録済みの口座から引落を希望する
〈クレアに兄弟姉妹が通塾中の方〉兄弟姉妹と同一の口座から引落を希望する
9.クレアに兄弟姉妹が通塾中の方のみ入力してください。
1人目
(1)兄弟姉妹の通塾校舎を選択してください。
(2)兄弟姉妹の氏名を入力してください。 
2人目
(1)兄弟姉妹の通塾校舎を選択してください。
(2)兄弟姉妹の氏名を入力してください。 
10.ご質問等がございましたら、当欄にご記入ください。

 

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